Sporotrichosis associated with exposure to domestic cats is hyperendemic in Rio de Janeiro, Brazil. A review of the clinical records at our institute revealed four patients with clinical signs of dacryocystitis and a positive conjunctival culture for Sporothrix who were diagnosed with Sporothrix dacryocystitis. Three patients were children (< 13 years of age) and one patient was an adult. Two patients reported contact with a cat that had sporotrichosis. Dacryocystitis was associated with nodular, ulcerated lesions on the face of one patient and with granulomatous conjunctivitis in two patients; however, this condition manifested as an isolated disease in another patient. All of the patients were cured of the fungal infections, but three patients had chronic dacryocystitis and one patient developed a cutaneous fistula. Sporotrichosis is usually a benign disease, but may cause severe complications when the eye and the adnexa are affected. Physicians, especially ophthalmologists in endemic areas, should be aware of the ophthalmological manifestations and complications of sporotrichosis.

Relatamos o caso de um paciente adulto, imunocompetente, com eumicetoma por Madurella mycetomatis, localizado nos glúteos e coxas, diagnosticado após 30 anos de evolução clínica. Tratado no decorrer de quatro anos com fluconazol e itraconazol, associado a cinco tempos cirúrgicos de exérese dos nódulos subcutâneos. No oitavo ano de follow-up ocorreu recidiva de apenas um nódulo na região infraglútea, o qual foi excisado cirurgicamente, mantendo-se assintomático desde então.

We report a case of eumycetoma by Madurella mycetomatis on the buttocks and thighs in an adult immunocompetent patient, diagnosed after 30 years of clinical development. He was treated over four years with fluconazol and itraconazol associated with five times surgical excisions of subcutaneous nodules. At the eighth year of follow-up, one nodule recurred on the right infragluteal region, which was excised surgically and has remained asymptomatic ever since.

A reconstrução de defeitos cirúrgicos na região pubiana é um desafio para qualquer cirurgião. Objetivamos demonstrar a aplicação do retalho bilobado na reconstrução da região pubiana, após excisão de HPV recidivante aos tratamentos convencionais. Apesar da utilização clássica deste retalho ser na região nasal, aplicações em áreas distintas também se mostraram com excelentes resultados funcionais e estéticos.

Reconstruction of surgical defects in the pubic region is a challenge to any surgeon. Our goal was to demonstrate the use of the bilobed flap to reconstruct the pubic region skin after the excision of a recurrent HPV lesion, resistant to conventional treatments. In spite of its classical use in nasal reconstructions, the bilobed flap has applications in extranasal defects, with excellent functional and aesthetic results.

O sarcoma de Kaposi é a neoplasia mais diagnosticada em pacientes com SIDA e a expressão do antígeno nuclear latente-1 do herpesvírus humano tipo-8 (HHV-8) tem se mostrado útil no seu diagnóstico histológico. O objetivo deste estudo é confirmar que o método imuno-histoquímico é uma ferramenta útil para diferenciar o sarcoma de Kaposi cutâneo de seus simuladores histológicos em pacientes HIV positivos. Análise histológica e imuno-histoquímica foram realizadas em 49 casos de sarcoma de Kaposi cutâneo e 60 casos de seus simuladores histológicos. Positividade à imuno-histoquímica para o antígeno nuclear latente 1 do HHV-8 foi observada nos 49 casos de sarcoma de Kaposi e nenhuma reação foi detectada nos 60 simuladores analisados, resultando em 100% de sensibilidade e especificidade. A detecção do HHV-8 por imuno-histoquímica é uma ferramenta útil para o diagnóstico de sarcoma de Kaposi, especialmente na lesão inicial cujo caráter neoplásico não é evidente, e contribui para seu diagnóstico diferencial histológico.

Kaposi's sarcoma is the most common neoplasia diagnosed in AIDS patients and the expression of the human herpesvirus-8 (HHV-8) latent nuclear antigen-1 has been useful for its histological diagnosis. The aim of this study is to confirm that immunohistochemistry is a valuable tool for differentiating KS from its simulators in skin biopsies of HIV patients. Immunohistochemical and histological analyses were performed in 49 Kaposi's sarcoma skin biopsies and 60 of its histological simulators. Positivity was present in the 49 Kaposi's sarcoma skin biopsies and no staining was observed in the 60 simulators analyzed, resulting in sensibility and specificity of 100%. HHV-8 immunohistochemical detection is an effective tool for diagnosing Kaposi's sarcoma, especially in early lesions in which neoplastic features are not evident. It also contributes to its histological differential diagnosis.

Na literatura científica, a esporotricose esteve associada por anos a profissionais que lidam com a terra, local onde o fungo causador habita. Recentemente, numa área urbana tem sido registrada a ocorrência relacionada à transmissão zoonótica. Este trabalho objetivou contribuir para o conhecimento sobre a esporotricose em área urbana, por intermédio da analise exploratória de sua distribuição socioespacial no Rio de Janeiro, Brasil, entre 1997 e 2007, identificando os espaços de transmissão mais intensos. Utilizando-se base de dados do Serviço de Vigilância em Saúde, Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, foram realizadas análises de frequência da doença e sua distribuição espacial. No período estudado, foram registrados 1.848 casos de esporotricose, com predomínio em mulheres adultas fora do mercado de trabalho. A fonte de contaminação predominante foi ferimento causado pelo gato doméstico, o que contribuiu para a disseminação da esporotricose em área urbana. O georreferenciamento de 1.681 casos evidenciou um cinturão de transmissão ao longo da divisa entre a capital e os municípios da região metropolitana.

In the scientific literature, sporotrichosis has traditionally been associated with agricultural work, since the causative agent is found naturally in the soil. However, cases have been reported recently in an urban area, related to zoonotic transmission. The current study aimed to contribute to knowledge on sporotrichosis in an urban area through an exploratory analysis of its socio-spatial distribution in Rio de Janeiro, Brazil, from 1997 to 2007, identifying the areas with the heaviest transmission. The database from the Health Surveillance Service at the Evandro Chagas Institute for Clinical Research, Oswaldo Cruz Foundation, was used to estimate incidence rates and spatial distribution. During the study period, 1,848 cases of sporotrichosis were reported, predominantly in adult women not currently in the labor market. The leading source of infection was wounds caused by domestic cats, which contributed to the spread of sporotrichosis in this urban area. Georeferencing of 1,681 cases showed a transmission belt along the border between the city of Rio de Janeiro and the adjacent municipalities in the Greater Metropolitan Area.

Na literatura científica, a esporotricose esteve associada por anos a profissionais que lidam com a terra, local onde o fungo causador habita. Recentemente, numa área urbana tem sido registrada a ocorrência relacionada à transmissão zoonótica. Este trabalho objetivou contribuir para o conhecimento sobre a esporotricose em área urbana, por intermédio da analise exploratória de sua distribuição socioespacial no Rio de Janeiro, Brasil, entre 1997 e 2007, identificando os espaços de transmissão mais intensos. Utilizando-se base de dados do Serviço de Vigilância em Saúde, Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, foram realizadas análises de frequência da doença e sua distribuição espacial. No período estudado, foram registrados 1.848 casos de esporotricose, com predomínio em mulheres adultas fora do mercado de trabalho. A fonte de contaminação predominante foi ferimento causado pelo gato doméstico, o que contribuiu para a disseminação da esporotricose em área urbana. O georreferenciamento de 1.681 casos evidenciou um cinturão de transmissão ao longo da divisa entre a capital e os municípios da região metropolitana.

In the scientific literature, sporotrichosis has traditionally been associated with agricultural work, since the causative agent is found naturally in the soil. However, cases have been reported recently in an urban area, related to zoonotic transmission. The current study aimed to contribute to knowledge on sporotrichosis in an urban area through an exploratory analysis of its socio-spatial distribution in Rio de Janeiro, Brazil, from 1997 to 2007, identifying the areas with the heaviest transmission. The database from the Health Surveillance Service at the Evandro Chagas Institute for Clinical Research, Oswaldo Cruz Foundation, was used to estimate incidence rates and spatial distribution. During the study period, 1,848 cases of sporotrichosis were reported, predominantly in adult women not currently in the labor market. The leading source of infection was wounds caused by domestic cats, which contributed to the spread of sporotrichosis in this urban area. Georeferencing of 1,681 cases showed a transmission belt along the border between the city of Rio de Janeiro and the adjacent municipalities in the Greater Metropolitan Area.

Neste estudo retrospectivo analisamos 70 pacientes HIV positivos com criptococose em um período de 16 anos. Os espécimes com melhor rendimento diagnóstico foram o LCR (97,8%), seguido do cultivo do sedimento urinário (86,7%) e sangue (58,8%). Concluímos que a urina pode ser uma ferramenta útil para o diagnostico da criptococose.

In this retrospective study we analyzed 70 HIV patients with cryptococcosis over a 16-years period. The specimens with the best positivity were CSF (97.8%) followed by the culture of urine sediment (86.7%) and blood culture (58.8%). We conclude that the urine could be a useful tool for the diagnosis of cryptococcosis.

Apresentamos o caso de um adolescente de 15 anos de idade com infecção pelo HTLV-1 que desenvolveu linfoma cutâneo de células T, confirmado por exame histopatológico e imunohistoquímico, assim como leucemia, diagnosticada por exame clínico e avaliação de sangue periférico. O paciente morreu 3 meses após o início da doença. A raridade da doença nesta faixa etária justifica o relato de caso.

We present the case of a 15-year-old patient infected with HTLV-1 who developed a cutaneous T-cell lymphoma, confirmed by histopathological and immunohistochemical examination, as well as clinically and hematologically confirmed leukemia. The patient died 3 months after initial presentation of the disease. The rarity of the disease in this age group justifies the present report.

Uma paciente com síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA) e doença de Chagas, com xenodiagnóstico positivo, estava em uso prolongado de cetoconazol com o objetivo de suprimir a parasitemia e prevenir a reativação da doença de Chagas. O cetoconazol foi suspenso inadvertidamente após 6 meses de uso. Um mês após, a paciente foi internada com febre, cefaléia, vômitos, taquicardia e hepatoesplenomegalia. Tanto o xenodiagnóstico como o exame de sangue a fresco demonstraram a presença de Trypanosoma cruzi. O tratamento com benzonidazol foi instituído, com supressão da parasitemia. A paciente desenvolveu concomitantemente uma provável neurotoxoplasmose, evoluindo para o óbito em septicemia. À necropsia, não foram encontrados parasitas.

A patient with AIDS and asymptomatic Chagas's disease and positive xenodiagnosis was taking ketoconazole in order to supress parasitemia and prevent reactivation of Chagas's disease. Ketoconazole was unplanned suspended after 6 months, and the patient was admitted with fever, headache, vomiting, tachycardia, postural hypotension, hepatosplenomegaly, and positive xenodiagnosis one month later. Treatment with benzonidazole was begun leading to supression of parasitemia. The patient had probabily a neurotoxoplasmosis associated and progressed to coma and death with sepsis. No parasite was found in autopsy.

Os autores relatam um caso de forma íctero- hemorrágica de leptospirose ocorrida em paciente com síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). A evolução clínica da leptospirose se deu de modo semelhante ao observado em pacientes sem imunodepressão, apesar dos níveis muito baixos de linfócitos TCD4+. Tampouco houve agravamento da SIDA em decorrência da infecção pelo espiroqueta. Observou-se conversão sorológica na prova de aglutinaçãomicroscópica com títulos máximos de 1:3.200. O paciente permaneceu por dois meses com urinocultura positiva para Leptospira interrogans, sendo as hemoculturas negativas.

A case of renal icterohaemorrhagic leptospirosis involving a patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is reported. Despite the low levels of CD4+ Tlymphocytes, the clinical course of leptospirosis was similar to that observed in non-immunodepressed patients, and no worsening of AIDS occurred due to the infebtion by the spirochete. Serologic conversion was observed in the microscopic agglutination test, with maximum titer of1:3,200. The patient had positive urine cultures for Leptospira interrogans for two months, whereas blood cultures were negative.